Obesidade, síndrome metabólica e função sexual feminina

Obesidade, síndrome metabólica e função sexual feminina

A disfunção sexual feminina (FSD) é caracterizada por distúrbios nas alterações psicofisiológicas associadas ao ciclo de resposta sexual nas mulheres, incluindo distúrbios do desejo sexual, excitação, orgasmo e dor. 50 As dificuldades sexuais das mulheres parecem ser generalizadas na sociedade, influenciadas por fatores relacionados à saúde e psicossociais, e estão associadas a prejuízos na qualidade de vida e nas relações interpessoais. 51 Dados mais antigos revelam que até 76% das mulheres tinham algum tipo de disfunção sexual. 52 Dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Vida Social (NHSLS), um estudo sobre comportamento sexual adulto, mostraram que 43% das mulheres nos Estados Unidos tinham pelo menos um problema sexual, em relação à idade, estado civil, educação, raça ou etnia. 53Esses números foram recentemente confirmados pelos resultados do GSSAB (Estudo Global de Atitudes e Comportamentos Sexuais), uma pesquisa internacional sobre vários aspectos de sexo e relacionamentos entre adultos de 40 a 80 anos. 54 No entanto, estudos epidemiológicos bem delineados, de amostra aleatória e de base comunitária são limitados e dificultados pela baixa taxa de resposta, o uso de diferentes ferramentas para avaliar FSD e a complexidade subjacente da sexualidade feminina.

Tanto o sobrepeso quanto a obesidade foram identificados como fatores de risco para disfunção sexual em homens, 55 mas a relação entre a função sexual feminina e a quantidade de gordura corporal ainda é obscura. 56 , 57 A discrepância que ainda existe entre os poucos relatos pode ser devida principalmente aos diferentes instrumentos usados ​​para avaliar a função sexual feminina. O FSFI (índice de função sexual feminina) é um instrumento breve e validado de autorrelato de 19 itens, proposto para decodificar informações sobre sintomas específicos de disfunção sexual. 58 Essa ferramenta clínica tem a vantagem de ser padronizada, fácil de administrar e pontuar e fornecer valores normais em populações gerais e patológicas. 59

As evidências anteriores ligando FSD à obesidade são muito escassas. Em 171 mulheres na pós-menopausa, Kirchengast et al. 56 relataram que o peso corporal e o IMC estavam significativamente relacionados ao grau de redução do interesse sexual. Em 59 mulheres saudáveis ​​com idade entre 19 e 40 anos, Brody 57 descobriu que o tamanho do quadril estava negativamente associado a uma frequência mais baixa de relações sexuais pênis-vaginais. No entanto, ambos os estudos enfocaram aspectos únicos da sexualidade das mulheres e usaram ferramentas diferentes para investigar a função sexual. Também para o diabetes mellitus, que representa uma importante causa de disfunção erétil em homens 60 , os dados sobre a prevalência de FSD são controversos. 61 , 62 , 63

Encontramos 64 uma relação negativa entre peso corporal e função sexual em 52 mulheres com valores anormais de FSFI (pontuação  23) ( Figura 2) Também mostramos que a obesidade afeta vários aspectos da função sexual em mulheres saudáveis ​​com FSD, incluindo excitação, lubrificação, satisfação e orgasmo, mas não desejo e dor. A distribuição central da gordura, avaliada pela relação cintura-quadril, não apresentou correlação com o escore FSFI ou com quaisquer domínios sexuais individuais, sugerindo que a quantidade de gordura é mais importante do que sua distribuição. Curiosamente, o desejo foi o único domínio que apresentou uma relação positiva, mas não significativa, com o IMC, apoiando a hipótese de que os domínios da função sexual feminina (desejo, excitação, lubrificação e orgasmo) podem não representar uma progressão linear. 65 A falta de relação entre IMC e FSFI em mulheres sem FSD ( r = 0,2, P= 0,09) parece sugerir que a obesidade pode ser um fator importante uma vez que a FSD se manifesta, mas estudos prospectivos são necessários para responder a essa questão. No momento, podemos apenas especular que o número crescente de fatores circulantes produzidos pela célula de gordura pode provavelmente desempenhar um papel, 66 embora sejam necessários estudos especificamente direcionados.

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