Perda de cabelo

Perda de cabelo

A perda de cabelo , também conhecida como alopecia ou calvície , refere-se à perda de cabelo de parte da cabeça ou do corpo. [1] Normalmente, pelo menos a cabeça está envolvida. [3] A gravidade da queda de cabelo pode variar de uma pequena área a todo o corpo. [6] Inflamação ou cicatrizes geralmente não estão presentes. [3] A queda de cabelo em algumas pessoas causa sofrimento psicológico . [2]

Os tipos comuns incluem queda de cabelo de padrão masculino ou feminino , alopecia areata e queda de cabelo conhecida como eflúvio telógeno . [3] A causa da queda de cabelo de padrão masculino é uma combinação de genética e hormônios masculinos ; a causa da queda de cabelo de padrão feminino não é clara; a causa da alopecia areata é auto – imune ; e a causa do eflúvio telógeno é tipicamente um evento física ou psicologicamente estressante. [3] O eflúvio telógeno é muito comum após a gravidez . [3]

As causas menos comuns de queda de cabelo sem inflamação ou cicatriz incluem arrancamento do cabelo , certos medicamentos, incluindo quimioterapia , HIV / AIDS , hipotireoidismo e desnutrição, incluindo deficiência de ferro . [2] [3] As causas da queda de cabelo que ocorre com cicatrizes ou inflamação incluem infecção fúngica , lúpus eritematoso , radioterapia e sarcoidose . [2] [3] O diagnóstico de queda de cabelo é parcialmente baseado nas áreas afetadas. [3]

O tratamento da queda de cabelo padrão pode envolver simplesmente aceitar a condição, que também pode incluir raspar a cabeça . [3] As intervenções que podem ser tentadas incluem os medicamentos minoxidil (ou finasterida ) e cirurgia de transplante de cabelo . [4] [5] A alopecia areata pode ser tratada com injeções de esteroides na área afetada, mas elas precisam ser repetidas com frequência para serem eficazes. [3] A perda de cabelo é um problema comum. [3] O padrão de queda de cabelo aos 50 anos afeta cerca de metade dos homens e um quarto das mulheres. [3] Cerca de 2% das pessoas desenvolvem alopecia areata em algum momento. [3]

Terminologia

Calvície é a falta parcial ou total de crescimento do cabelo e parte do tópico mais amplo de “queda de cabelo”. O grau e o padrão da calvície variam, mas sua causa mais comum é a queda de cabelo androgênica , alopecia androgenética ou alopecia seborréica , sendo o último termo usado principalmente na Europa. [ citação necessária ]

Hipotricose

Hipotricose é uma condição de padrões capilares anormais, predominantemente perda ou redução. Ocorre, mais freqüentemente, pelo crescimento de pêlos velus em áreas do corpo que normalmente produzem pêlos terminais . Normalmente, o crescimento do cabelo do indivíduo é normal após o nascimento, mas logo em seguida o cabelo cai e é substituído por um crescimento esparso e anormal. O novo cabelo é normalmente fino, curto e quebradiço e pode não ter pigmentação. A calvície pode estar presente quando o sujeito completa 25 anos. [7]

sinais e sintomas

Leia também: Follichair 

Um caso de calvície frontal

Os sintomas de queda de cabelo incluem queda de cabelo em manchas geralmente em padrões circulares, caspa, lesões na pele e cicatrizes. Alopecia areata (leve – nível médio) geralmente se manifesta em áreas incomuns de perda de cabelo, por exemplo, sobrancelhas, parte de trás da cabeça ou acima das orelhas, áreas que a calvície de padrão masculino geralmente não afeta. Na queda de cabelo de padrão masculino, a queda e o afinamento começam nas têmporas e a coroa e o cabelo ficam mais finos ou caem. A queda de cabelo de padrão feminino ocorre na região frontal e parietal .

As pessoas têm entre 100.000 e 150.000 fios de cabelo na cabeça. O número de fios normalmente perdidos em um dia varia, mas em média é 100. [8] Para manter um volume normal, o cabelo deve ser substituído na mesma taxa em que é perdido. Os primeiros sinais de queda de cabelo que as pessoas freqüentemente notam são mais fios de cabelo deixados na escova após a escovação ou na bacia após a lavagem. O estilo também pode revelar áreas de desbaste, como uma divisão mais larga ou uma coroa de desbaste. [ citação necessária ]

Ao longo de sua carreira política, Urho Kekkonen , o presidente da Finlândia , era bem conhecido por sua calvície. A última vez que ele teve cabelo foi por volta dos anos 1920. [9] Esta foto é de Kekkonen em 1959.

Condições da pele

Um rosto, costas e membros substancialmente manchados podem indicar acne cística. A forma mais grave da doença, a acne cística , surge dos mesmos desequilíbrios hormonais que causam a queda de cabelo e está associada à produção de diidrotestosterona . [10] A dermatite seborréica , uma condição na qual uma quantidade excessiva de sebo é produzida e se acumula no couro cabeludo (parecendo uma touca de berço de adulto ), também é um sintoma de desequilíbrios hormonais, assim como um couro cabeludo excessivamente oleoso ou seco. Ambos podem causar queda de cabelo. [ citação necessária ]

Psicológico

O ralo e a calvície causam estresse psicológico devido ao seu efeito na aparência. Embora o interesse da sociedade pela aparência tenha uma longa história, esse ramo específico da psicologia ganhou espaço durante a década de 1960 e ganhou impulso à medida que as mensagens que associavam atratividade física com sucesso e felicidade se tornavam mais prevalentes. [11]

A psicologia do enfraquecimento do cabelo é uma questão complexa. O cabelo é considerado uma parte essencial da identidade geral: especialmente para as mulheres, para quem frequentemente representa feminilidade e atratividade. Os homens normalmente associam uma cabeça cheia de cabelo com juventude e vigor. Embora possam estar cientes da calvície de padrão familiar, muitos se sentem desconfortáveis ​​em falar sobre o assunto. A queda de cabelo é, portanto, uma questão delicada para ambos os sexos. Para quem sofre, pode representar uma perda de controle e uma sensação de isolamento. Pessoas passando por queda de cabelo muitas vezes se encontram em uma situação em que sua aparência física está em conflito com sua própria autoimageme geralmente temem que eles pareçam mais velhos do que são ou menos atraentes para os outros. Problemas psicológicos devido à calvície, se presentes, são geralmente mais graves no início dos sintomas. [12]

Foi relatado que a perda de cabelo induzida pela quimioterapia do câncer causa mudanças no autoconceito e na imagem corporal . A imagem corporal não retorna ao estado anterior após o crescimento do cabelo para a maioria dos pacientes. Nesses casos, os pacientes têm dificuldade em expressar seus sentimentos ( alexitimia ) e podem estar mais propensos a evitar conflitos familiares. A terapia familiar pode ajudar as famílias a lidar com esses problemas psicológicos, se eles surgirem. [13]

Causas

Embora não seja completamente compreendida, [ carece de fontes? ] A perda de cabelo pode ter muitas causas:

Perda de cabelo padrão

Artigo principal: Padrão de queda de cabelo

Acredita-se que a queda de cabelo de padrão masculino seja devida a uma combinação de genética e do hormônio masculino diidrotestosterona . [3] A causa da queda de cabelo de padrão feminino permanece obscura. [3]

Infecção

Dissecando celulite

Infecções fúngicas (como tinea capitis )

Foliculite

Sífilis secundária [14]

Demodex folliculorum , um ácaro microscópico que se alimenta da sebo produzida pelas glândulas sebáceas , nega os nutrientes essenciais ao cabelo e pode causar desbaste. Demodex folliculorum não está presente em todos os couro cabeludo e tem maior probabilidade de viver em um ambiente de couro cabeludo excessivamente oleoso.

Drogas

A queda de cabelo temporária ou permanente pode ser causada por vários medicamentos, incluindo aqueles para problemas de pressão arterial , diabetes , doenças cardíacas e colesterol . [15] Qualquer coisa que afete o equilíbrio hormonal do corpo pode ter um efeito pronunciado: isso inclui a pílula anticoncepcional, terapia de reposição hormonal , esteróides e medicamentos para acne . [16]

Alguns tratamentos usados ​​para curar infecções micóticas podem causar queda maciça de cabelo. [17]

Medicamentos (efeitos colaterais de drogas, incluindo quimioterapia , esteróides anabolizantes e pílulas anticoncepcionais [18] [15] )

Trauma

A alopecia por tração é mais comumente encontrada em pessoas com rabos de cavalo ou trancinhas que puxam o cabelo com força excessiva. Além disso, a escovagem rigorosa, o modelamento térmico e a massagem áspera do couro cabeludo podem danificar a cutícula , o revestimento externo rígido do cabelo. Isso faz com que os fios individuais enfraqueçam e se rompam, reduzindo o volume geral do cabelo.

A alopecia por fricção é a perda de cabelo causada pelo atrito do cabelo ou folículos, mais notoriamente ao redor dos tornozelos dos homens por causa das meias, onde mesmo que as meias não sejam mais usadas, o cabelo geralmente não volta a crescer.

A tricotilomania é a perda de cabelo causada por puxar e dobrar compulsivamente os fios. O início desse transtorno tende a começar por volta do início da puberdade e geralmente continua até a idade adulta. Devido à constante extração das raízes do cabelo, pode ocorrer queda permanente do cabelo.

Traumas como parto, cirurgia de grande porte, envenenamento e estresse severo podem causar uma condição de queda de cabelo conhecida como eflúvio telógeno , [19] em que um grande número de fios entra na fase de repouso ao mesmo tempo, causando queda e subsequente desbaste. A condição também se apresenta como um efeito colateral da quimioterapia – embora tenha como alvo as células cancerosas em divisão, esse tratamento também afeta a fase de crescimento do cabelo, fazendo com que quase 90% dos fios caiam logo após o início da quimioterapia. [20]

A radiação no couro cabeludo, como quando a radioterapia é aplicada na cabeça para o tratamento de certos cânceres, pode causar calvície das áreas irradiadas.

Gravidez

A queda de cabelo geralmente ocorre após o parto no período pós – parto, sem causar calvície. Nessa situação, o cabelo fica mais espesso durante a gravidez devido ao aumento dos estrogênios circulantes. Aproximadamente três meses após o parto (normalmente entre 2 e 5 meses), os níveis de estrogênio caem e ocorre queda de cabelo, geralmente de forma notável em torno da linha do cabelo e da têmpora . O cabelo normalmente volta a crescer normalmente e o tratamento não é indicado. [21] [22] Uma situação semelhante ocorre em mulheres que tomam o clomifeno, um medicamento que estimula a fertilidade .

Outras causas

Doença autoimune . Alopecia areata é uma doença auto – imune também conhecida como “calvície localizada” que pode resultar em queda de cabelo variando de apenas um local ( Alopecia areata monolocularis ) a todos os fios de cabelo de todo o corpo ( Alopecia areata universalis ). Embora se pense ser causado por folículos pilosos que se tornam dormentes, não se sabe o que desencadeia a alopecia areata. Na maioria dos casos, a condição se corrige sozinha, mas também pode se espalhar para todo o couro cabeludo ( alopecia totalis ) ou para todo o corpo ( alopecia universalis ).

Doenças de pele e câncer . A queda de cabelo localizada ou difusa também pode ocorrer na alopecia cicatricial ( lúpus eritematoso , líquen plano pilar, foliculite decalvante, alopecia cicatricial centrífuga central, alopecia fibrosante frontal pós-menopausa, etc.). Tumores e protuberâncias cutâneas também induzem calvície localizada (nevo sebáceo, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular).

O hipotireoidismo (uma tireoide pouco ativa) e os efeitos colaterais de seus medicamentos relacionados podem causar queda de cabelo, geralmente frontal, que está particularmente associada ao adelgaçamento do terço externo das sobrancelhas (também observado na sífilis). O hipertireoidismo (tireoide hiperativa) também pode causar queda de cabelo, que é parietal em vez de frontal. [23] [ fonte médica não confiável? ]

Cistos sebáceos . A perda temporária de cabelo pode ocorrer em áreas onde os cistos sebáceos estão presentes por uma duração considerável (normalmente uma a várias semanas).

Alopecia triangular congênita – é uma mancha triangular ou oval, em alguns casos, de queda de cabelo na área das têmporas do couro cabeludo que ocorre principalmente em crianças pequenas. A área afetada contém principalmente folículos pilosos vellus ou nenhum folículo piloso, mas não se expande. Suas causas são desconhecidas e, embora seja uma condição permanente, não tem nenhum outro efeito nos indivíduos afetados. [24]

Condições de crescimento do cabelo . O afinamento gradual do cabelo com a idade é uma condição natural conhecida como alopecia involucional . Isso é causado por um número crescente de folículos capilares mudando da fase de crescimento, ou anágena, para uma fase de repouso, ou fase telógena, de modo que os fios de cabelo remanescentes ficam mais curtos e em menor número. Um ambiente não saudável do couro cabeludo pode desempenhar um papel significativo no afinamento do cabelo, contribuindo para a miniaturização ou causando danos. [ citação necessária ]

Poluentes do ar e da água [ carece de fontes? ] , Toxinas ambientais, [ carece de fontes? ] Produtos de estilo convencionais e quantidades excessivas de sebo têm o potencial de se acumular no couro cabeludo. [ carece de fontes? ] . Esses detritos podem bloquear os folículos capilares e causar sua deterioração e consequente miniaturização do cabelo. [ carece de fontes? ] . Ele também pode restringir fisicamente o crescimento do cabelo ou danificar a cutícula do cabelo [ carece de fontes? ] , Levando ao cabelo que é enfraquecido e facilmente quebrado antes que seu ciclo de vida natural termine. [citação necessária ]

Obesidade . O estresse induzido pela obesidade, como o induzido por uma dieta rica em gordura (HFD), tem como alvo as células-tronco do folículo capilar (HFSCs) para acelerar o afinamento do cabelo em camundongos. É provável que um mecanismo molecular semelhante desempenhe um papel na perda de cabelo humana. [25]